Terugkoppeling LLV 30 juni

Op dinsdag 30 juni j.l. was de Landelijke Leden Vergadering. In aanvulling op het officiële verslag van de Landelijke Ledenvergadering, hierbij een kort verslag door de bril van jullie LHV-ambassadeurs. Zodat jullie ook weten wat we namens jullie hebben ingebracht. Over de dag hing de schaduw van de aangekondigde publicatie van het NZa-besluit. Daarnaast kwam een groot aantal actuele onderwerpen voorbij.

Vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg

Op de agenda stond opiniërend het regeringsvoornemen de vergoeding voor niet-gecontracteerde zorg af te schaffen na 2027. De LHV wil hierover graag een algemeen huisartsenstandpunt formuleren. Het voornemen raakt de huisartsen niet direct; het komt vooral veel voor in de GGZ, thuiszorg en bij paramedici. Soms een bewuste keuze, soms ook niet.

Wij hebben gevraagd naar de rol van de huisarts hierbij. Het is voor huisartsen lastig goed in te schatten wat de precieze consequenties hiervan zullen zijn. Een voordeel zou kunnen zijn dat behandeling die niet bewezen effectief (of bewezen ineffectief) zijn (de zogenaamde “zorg-cowboys”), dan niet meer publiekelijk betaald worden, of dat er meer druk komt op GGZ- en thuiszorginstellingen om nachtzorg te leveren en samenwerkingsafspraken te maken.

Een nadeel zou kunnen zijn dat innovaties of niche-zorg die goed geregeld is zoals multiculturele thuiszorg, een groot huisartsenlaboratorium, niet meer vergoed wordt omdat soms blijkt dat die niet aan benchmarks voldoen. Of minder verwijsmogelijkheden in totaal. Daarnaast het gevaar dat de macht van de zorgverzekeraar te groot kan worden, zodat het inkoop- en onderhandelingsproces (nog) oneerlijker wordt. Verder wordt voor de niet-gecontracteerde zorg nu meestal 70 % vergoed door de verzekeraar, straks zullen zij mogelijk meer van deze zorg gaan contracteren en dus 100% moeten vergoeden. Het is dus maar de vraag of de zorg daar goedkoper van wordt.

Er is een werkgroep ingericht met het doel om met de opgehaalde input een huisartsenstandpunt met randvoorwaarden op te stellen. Dit komt terug op de agenda in het najaar. Zodat er voor eind van het jaar een standpunt en plan van aanpak ligt.

Als jullie inzichten en ervaringen hebben die hierbij kunnen helpen, horen wij het graag.

Meer tijd voor de patiënt

Bij de mededelingen viel “Meer Tijd Voor de Patiënt” het meest op. De resultaten hiervan zijn vorig jaar uitgebreid onderzocht. Hieruit bleek een verbetering van de huisarts- en patiënttevredenheid. Echter voor landelijke invoering zijn door de zorgverzekeraars destijds voorwaarden (zogenaamde “harde doelstellingen”) gesteld, onder andere dat MTVP tot een afname van verwijzingen, consulten, geneesmiddelkosten en onnodig aanvullend onderzoek zou gaan leiden. Dit op basis van de ervaringen uit pilots.

Uit de metingen over 2024 blijkt dat deze voor verzekeraars belangrijke doelstellingen (nog) niet zijn behaald. In ieder geval niet overal en aantoonbaar. Wel gemiddeld iets minder verwijzingen, maar zeker niet minder kosten voor geneesmiddelen of aanvullende diagnostiek. Daarover is afgelopen jaar veel en stevig met de zorgverzekeraars gesproken. In de discussie is door de LHV, VPH en InEen al genoemd dat het ook methodologisch lastig is dit soort parameters te meten, omdat het heel goed zou kunnen dat zonder MTVP de kosten nog meer gestegen zouden zijn. Dit is bevestigd door extern onderzoek.

Niettemin benadrukt het LHV-bestuur, dat van huisartsen en hun organisaties in de regio mag worden verwacht zich in te spannen om de afspraken (en nog steeds geldende voorwaarden voor declaratie van het NZa-tarief) na te komen. Het bestuur geeft aan dat we echt met maatregelen moeten komen en moeten tonen dat we ons best doen om de doelstellingen te behalen, omdat anders de MTVP mogelijk op de tocht staat. Bijvoorbeeld door actief met elkaar in gesprek te gaan over de spiegelinformatie die Vektis verstrekt. Hiervoor zal de komende tijd regelmatig aandacht worden gevraagd. Dat leverde veel discussie op. Een van de opmerkingen was: MTVP is toch een structurele financiering? Ja, dat klopt, dat betekent echter niet dat we niet moeten leveren, was het antwoord. 

Wij hebben benoemd, dat niet altijd aan de verwachtingen van verzekeraars kan worden voldaan, zoals niet minder consulten als de vraag toeneemt. En erop gewezen, dat praktijken wel kwaliteitsverbetering hebben bereikt voor de patiënt, dit lijkt door verzekeraars niet serieus genomen te worden vergeleken met de kosten kant.

Andere ontwikkelingen:

Er zit ook nog wat in het vat op andere onderwerpen, die in het najaar zullen terugkomen.

Zo wordt gewerkt aan aanpassing van de herregistratie eisen. Alle leden kunnen daar dit najaar over meepraten. Bericht volgt.

In het najaar komt er ook een voorstel om het stemrecht van aios binnen de LHV beter vorm te geven. Wij gaan daarover graag met jullie in gesprek, bijvoorbeeld hoe dit regionaal kan worden vormgegeven.

De discussie over regelgeving voor ZZP’ers in de zorg is ook nog niet beslecht. Daar wordt nog druk over gelobbyd in Den Haag. Ondertussen komt er wel een checklist beschikbaar om problemen met de fiscus te voorkomen voor waarnemers en praktijkhouders.

NZa-besluit

Als klap op de vuurpijl kwam aan het eind van de ledenvergadering ook het NZa-besluit. Zoals jullie allemaal vast vernomen hebben was er teleurstelling, omdat de meeste door de rechter benoemde punten niet goed opgepakt zijn door de NZa. Kort komt het erop neer dat er qua huisvestingskosten enige extra vergoeding komt, maar dat op de andere punten zoals de toerekening van het aantal werkuren voor een praktiserend huisarts er geen beweging is. Er is wat toegelicht, maar dat is niet omgezet in meer financiële waardering.

De conclusie is dat deze manier van financieren niet toekomstbestendig is. Besproken is welke acties er nodig en nuttig zouden zijn. Bij de achterban is grote onrust over dit besluit en er staan veel huisartsen te trappelen om actie te ondernemen. Besproken is dat het wat de LHV betreft voor nu de effectiefste actie is om eerst weer naar de rechter (en de politiek) te gaan, waarbij meer escalerende acties in een later stadium niet uitgesloten worden. Zie ook de berichtgeving hierover:

• NZa neemt onbegrijpelijk besluit over tarieven
• Herstel tarieven huisartsenzorg: zorg voor de basis
• Advies: declareer de nieuwe tarieven van 1 juli nog niet

Wij blijven benadrukken dat het belangrijk is, dat alle huisartsenorganisaties op dit onderwerp goed samenwerken en iedereen gehoord wordt.

Vragen?

We zijn als ambassadeurs graag beschikbaar voor vragen naar aanleiding van het bovenstaande of andere zaken die je aan de orde wil stellen. Mail gerust naar: gelreijssel@lhv.nl