Wet integere bedrijfsvoering zorg (Wibz): wat betekent dit voor de huisarts?

Het wetsvoorstel voor de Wibz ligt in de Tweede Kamer. Met deze wet wil het kabinet niet-integere aanbieders uit de zorg weren door scherpere voorwaarden te stellen aan de financiële bedrijfsvoering. Hoewel de Eerstelijnscoalitie (ELC) achter de doelstelling van de wet staat, maken we ons zorgen over de lastenverzwaring die deze wet met zich meebrengt.

Risico’s op lastenverzwaring

De ELC, waar ook de LHV deel van uitmaakt, ziet risico’s op lastenverzwaring op de volgende onderdelen van de wet.  

1.  Winstmaximalisatie en voorwaarden winstuitkeringen: winstuitkeringen mogen niet hoger zijn dan een maximumpercentage en moeten voldoen aan strenge voorwaarden. Dit houdt extra documentatie, besluitvorming en dossiervorming rondom uitkeringen aan aandeelhouders of praktijkhouders in. Ook is naar verwachting een accountantsverklaring nodig.
2. Toetsing van transacties met verbonden partijen: transacties tegen ‘normale marktvoorwaarden’ met familieleden of verbonden personen moeten beter onderbouwd en gedocumenteerd worden. Denk aan de huur van een praktijkruimte uit een eigen vastgoed-bv, managementvergoedingen, dienstverlening door familieleden of interne leningen.
3. Onderbouwing van financieringen en leningen: er komen normen voor het aantrekken en terugbetalen van eigen en vreemd vermogen. Praktijken moeten meer documentatie bijhouden over leningen, renteafspraken, financieringsconstructies en investeringen.
4. Versterkte rol van de jaarverantwoording: het voldoen aan de jaarverantwoordingsplicht wordt een voorwaarde voor winstuitkering en kan een rol spelen bij de toelatingsvergunning.

Onzekerheid door open normen en brede definitie winstuitkering

Naast onze zorgen over lastenverzwaring hebben we ook zorgen over:

• De vele ‘open normen’ in het wetsvoorstel. Dit leidt tot onzekerheid omdat zorgaanbieders zelf moeten aantonen dat zij aan de normen voldoen. Dit kan resulteren in meer interne controles, meer juridische advisering en meer vastlegging van besluiten.
• De brede definitie van het begrip ‘winst’.  Hierdoor kunnen ook reguliere geldstromen binnen eerstelijnspraktijken geraakt worden en kan het inkomen van de zorgaanbieder – wanneer dat bovenmatig is – ook aangemerkt worden als winstuitkering.
• De maatregel om normale marktvoorwaarden te hanteren bij van betekenis zijnde transacties. Dit maakt het lastig om in informele sfeer financiering aan te vragen als een praktijk over wordt gedragen van ouder naar kind, wat nogal eens voorkomt bij eerstelijns zorgpraktijken.

Wat is de inzet van de ELC?

De ELC staat achter de doelstelling van de Wibz om zorgaanbieders met niet integere intenties uit de zorg te weren. Door het generieke karakter van de wet brengt deze wet echter een aanzienlijke lastenverzwaring met zich mee voor zorgaanbieders in de eerstelijn, een sector waar weinig tot geen fraude voorkomt. Bovendien zijn wij van mening dat andere wetgeving toezichthouders en zorgverzekeraars al voldoende mogelijkheden biedt om sanctionerend op te treden.

Wij vragen de minister en de Tweede kamer om bij de verdere behandeling van de Wibz in te zetten op een proportionele, uitvoerbare aanpak die fraude gericht bestrijdt zonder reguliere eerstelijnspraktijken onnodig te belasten.

Concreet vragen wij om:

• Risicogestuurd toezicht: een betere benutting en afstemming van bestaande toezicht- en handhavingsmogelijkheden, zodat fraude en misstanden gericht kunnen worden aangepakt.
• Toetsing vooraf van integriteit van zorgverleners en bestuurders, zodat achteraf minder verantwoording nodig is, zoals een VOG-verklaring voor bestuurders die geen zorgprofessional zijn.
• Heldere definities, zodat het duidelijk is wat wel en niet als ‘winstuitkering’ wordt gezien en de continuïteit van de praktijk niet belemmerd wordt.
• Lichter regime voor microzorgaanbieders, zodat de administratieve belasting beter past bij het zorgproces en karakter van de eerstelijnszorg.

Lees meer

• Position paper Wibz: Vermindering administratieve lasten: onze zorgen over de Wibz

Over de Eerstelijnscoalitie
De Eerstelijnscoalitie bestaat uit de volgende partijen: KNMP (apothekers), KNMT (tandartsen), KNOV (verloskundigen), LHV (huisartsen), LVVP (vrijgevestigde psychologen en psychotherapeuten), NVM (mondhygiënisten), NVvP (podotherapeuten) en ONT (tandprothetici). Samen vragen zij aandacht voor administratieve lasten die voortvloeien uit wetgeving.