Nabetaling hogere NZa-tarieven stap dichterbij, maar herstel nog niet compleet

Er is vooruitgang bij het regelen van de nabetaling van de hogere NZa-tarieven over 2025 en 2026. Tijdens het bestuurlijk overleg van 8 oktober is een voorkeursroute besproken waarmee huisartsenpraktijken het geld kunnen ontvangen, zonder grote aantallen oude declaraties opnieuw te moeten indienen. Of deze aanpak voor alle praktijken uitvoerbaar is, wordt nu onderzocht. Ook is nog niet voor alle hogere huisvestingskosten een oplossing gevonden. Daarom gaan we als LHV individuele zorgverzekeraars rechtstreeks aanspreken.

Krijgt mijn praktijk nog geld over 2025 en 2026?

Dat is ons uitgangspunt en daarvoor zetten we ons nu voor jou in. De NZa heeft ongeveer twee derde van de hogere huisvestingskosten verwerkt in de tarieven die zij zelf vaststelt. Voor de nabetaling van de hogere basistarieven in segment 1 (S1) is nu een voorkeursrichting afgesproken. Het idee is dat zorgverzekeraars berekenen hoeveel omzet iedere praktijk met de aangepaste tarieven zou hebben ontvangen, op basis van de daadwerkelijk gedeclareerde zorg. Het verschil met de oorspronkelijke omzet kan vervolgens in één bedrag per jaar worden nabetaald. Of deze aanpak uitvoerbaar is, wordt nog onderzocht. Een aparte, generieke herstelprestatie blijft daarom als alternatief beschikbaar.

Wat als mijn praktijk inmiddels is gestopt of overgedragen?

Ook voor deze situaties moet een oplossing komen. Dat geldt bijvoorbeeld voor praktijken die zijn overgedragen, beëindigd of inmiddels onder een andere AGB-code werken. De komende weken wordt onderzocht hoeveel praktijken dit betreft en hoe ook zij de nabetaling kunnen ontvangen.

Voor de LHV staat voorop dat praktijken niet buiten de regeling mogen vallen doordat hun situatie inmiddels is veranderd. Het doel is een oplossing voor alle praktijken die recht hebben op herstel, met zo min mogelijk extra administratie.

Lammert Hoeve, bestuurslid

Moet ik nu iets doen?

Nee. Blijf in 2026 volgens de huidige tarieven en werkwijze declareren. Vanaf 1 januari 2027 kunnen de hogere tarieven voor 2027 worden gedeclareerd. Dien de hogere tarieven over 2025 of 2026 niet zelf in. Houd voor de nabetaling over die jaren onze berichtgeving in de gaten.

Worden alle hogere huisvestingskosten vergoed?

Dat is nog niet geregeld. Naast de hogere huisvestingskosten die de NZa in de gereguleerde tarieven heeft verwerkt, blijft ongeveer een derde over. Dat deel is toegerekend aan andere prestaties, waaronder die in segment 2 en 3 en prestaties buiten de segmenten. Voor de vergoeding daarvan zijn aanvullende afspraken met zorgverzekeraars nodig. Zorgverzekeraars Nederland (ZN) geeft aan hierover vanwege de mededingingsregels geen gezamenlijke vergoedingsafspraken te kunnen maken. ZN heeft toegezegd onze zorgen bij de individuele zorgverzekeraars onder de aandacht te brengen.

LHV alleen bij 100% uitbetaling misgelopen huisvestingskosten tevreden

Voor ons is het herstel pas compleet als ook dit deel van de hogere huisvestingskosten bij de praktijken terechtkomt. Daarom gaan we individuele zorgverzekeraars rechtstreeks aanspreken. We vragen hen hoe zij deze kosten over 2025 en 2026 alsnog vergoeden en hoe zij die verwerken in de contractafspraken voor 2027.

Het uitgangspunt is eenvoudig: als hogere huisvestingskosten zijn vastgesteld, moeten die ook terugkomen in de vergoeding aan huisartsenpraktijken. We verwachten dat zorgverzekeraars daarin hun verantwoordelijkheid nemen. Zolang het volledige herstel niet is geregeld, blijven wij ons daarvoor inzetten.

Marjolein Tasche, voorzitter LHV

Wanneer weet ik als praktijk meer?

De komende weken wordt onderzocht of de voorkeursroute voor de nabetaling uitvoerbaar is en hoe ook gestopte en overgedragen praktijken kunnen worden meegenomen. De resultaten worden naar verwachting eind oktober of begin november opnieuw bestuurlijk besproken. Zodra er meer duidelijkheid is over de uitvoering en het moment van uitbetaling, informeren we je.

Ondertussen zetten we onze juridische procedure tegen de NZa voort en werken we aan een beter bekostigingssysteem voor de toekomst. Voor de praktische afspraken over de nabetaling wachten we niet op de uitkomst van de rechtszaak.

Lees ook ons vorige bericht.