Onverzekerden en ongedocumenteerden
In de huisartsenpraktijk kan je patiënten tegenkomen die niet verzekerd zijn of geen geldige verblijfsvergunning hebben. Welke zorg kan je hen bieden en hoe wordt deze zorg vergoed? En welke organisaties kunnen ondersteuning bieden?
Actuele ontwikkelingen
De overheid werkt momenteel aan een nieuwe regeling voor de vergoeding van zorg aan onverzekerden en ongedocumenteerden. Deze regeling moet de huidige regelingen voor onverzekerbare vreemdelingen (OVV) en subsidiëring van medisch noodzakelijke zorg aan onverzekerden (SOV) vervangen.
De LHV zet zich in voor een regeling die voor huisartsen en huisartsenpraktijken uitvoerbaar is, met heldere voorwaarden, passende vergoedingen en zo min mogelijk administratieve lasten.
Ongedocumenteerden
Ongedocumenteerden zijn mensen die in Nederland verblijven zonder geldige verblijfsvergunning of andere verblijfstitel.
Voorbeelden:
Ongedocumenteerden kunnen zich niet verzekeren via de Zorgverzekeringswet, maar hebben wel recht op medisch noodzakelijke zorg. Wanneer de patiënt de zorg niet zelf kan betalen, kan je als huisarts declareren bij het CAK in de vergoedingsregeling voor onverzekerbare vreemdelingen.
Onverzekerden
Onverzekerden zijn mensen die geen zorgverzekering hebben terwijl zij daar mogelijk wel recht op hebben.
Bijvoorbeeld:
Recht op zorg
Iedereen in Nederland heeft recht op medisch noodzakelijke zorg, ongeacht verzekeringsstatus of verblijfsrechtelijke positie.
Wat medisch noodzakelijk is, wordt beoordeeld door de zorgverlener. Het gaat nadrukkelijk niet alleen om spoedzorg. Ook reguliere huisartsenzorg, chronische zorg en vervolgbehandelingen kunnen medisch noodzakelijk zijn. In de huidige regelingen wordt wel gevraagd van de hulpverlener om de noodzaak van de hulp in relatie tot de lengte van verblijf in Nederland te beoordelen.
De Regeling Onverzekerbare Vreemdelingen en de Subsidieregeling Onverzekerbare Vreemdelingen vergoeden alle basispakketzorg die verzekerde patiënten ook krijgen.
Declaratie van huisartsenzorg
Heb je zorg verleend aan iemand die onverzekerd of ongedocumenteerd is, dan kan je gebruik maken van de OVV of SOV-regeling. Je declareert dan bij het CAK.
Zie de LHV-declareerwijzer en de Wegwijzer zorg aan onverzekerden van het SKGZ voor meer informatie.
Standpunt LHV
De LHV zet zich in voor toegankelijke huisartsenzorg voor iedereen die medisch noodzakelijke zorg nodig heeft. Daarbij vragen wij aandacht voor werkbare regelgeving, passende vergoedingen, voldoende ondersteuning voor de huisartsenpraktijk en uitvoerbare administratieve processen.
De LHV neemt deel aan landelijke overleggen, waaronder Lampion, waarin organisaties samenwerken aan de beschikbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit van zorg voor ongedocumenteerden, onverzekerden en andere kwetsbare groepen.
Meer weten?
Heb je meer vragen over ongedocumenteerden en onverzekerden? We staan je graag te woord.